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根管治療再感染 顯微根尖手術現生機
: 當蛀牙過於嚴重或牙齒有大範圍缺損,會進行「根管治療」(或稱抽神經),但當執行過根管治療的牙齒再度感染或產生症狀時,除了再次根管治療,有的則必須施行手術性治療。國立成功大學醫學院附設醫院口腔醫學部牙髓病科醫師左凱勻指出,最常見的是直接以器械移除根尖周圍感染源,讓牙齒保留最後一線生機的「根尖手術」。
一名33歲謝先生在接受全口評估時發現,上顎側門齒有疑似根管穿孔問題,合併持續疼痛,經再次根管治療後仍持續有症狀;另外,診所轉診來的31歲劉小姐也有上顎側門齒持續疼痛問題,而此顆牙齒為完整假牙,若移除過長的牙釘會有斷裂的高風險,不適合移除假牙及再次根管治療。2位病人都接受顯微根尖治療移除感染後,再以生物陶瓷填補牙齒,術後狀況恢復良好。
左凱勻醫師表示,根管治療後的再次感染,雖然再次根管治療成功率高達7成以上;但有部分複雜的根尖內感染、根尖外感染、囊腫及異物反應,根管治療達不到患部,必需採用根尖手術才有辦法治療。傳統根尖手術採用局部麻醉,醫師肉眼使用一般牙科手機操作切除牙根。根據回顧性研究文獻統計,傳統根尖手術的成功率為4至9成不等,落差甚大,與材料選擇及醫師的臨床經驗有關。
但現在的根尖手術已轉為搭配顯微鏡操作,文獻顯示高達9成以上的成功率。術前以錐狀射束電腦斷層掃描(CBCT)評估骨頭缺損,術中皮瓣翻開切除高度感染風險的牙根末端,使用精細的超音波器械,搭配高倍率顯微鏡操作,顯微根尖手術能夠完善地去移除根管內部感染部位,使用與人體生物相容性高的生物陶瓷充填牙齒空腔,必要時搭配骨粉及再生膜的修補,最後再用細微的縫線縫合傷口,完成治療流程。
左凱勻醫師說明,對於使用假牙者,其贗復物無法拆除,如有完整良好的假牙但根管內有很長牙釘,或是對已經再次根管治療失敗的病人來說,顯微根尖手術是他們免於被拔除假牙、真牙的最後機會。不過,如經牙醫師評估無法保留的牙齒、某些無法手術的特定牙齒位置、急性感染需立即處理者,或是有些身體疾病不建議手術者,不建議採用顯微根尖手術,須由專業醫師評估其他方式處置,例如拔除牙齒等治療。
左凱勻醫師強調,不論做何種牙齒治療,完整且健康的自然牙還是最好的。因此提醒民眾每天都要做好口腔清潔,以及每半年定期找醫師檢查,如此才能預防或提早發現牙齒問題,避免落到需要根管治療的程度,才是對於牙齒最好的保護。
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王維中2度挑戰第6勝失利 陷入2連敗
: (中央社記者黃巧雯台北29日綜合報導)旅韓NC恐龍隊投手王維中今天先發對KT巫師隊,2度挑戰本季第6勝,投5局失5分(4分自責分),終場NC恐龍隊3比7輸球,王維中連2場先發吞下敗投。
王維中本季前3次與KT巫師隊交手,拿下2勝1敗,略占上風,但今天第4度對戰KT巫師隊,首局就讓KT巫師隊靠著2支安打、觸身球保送,攻占滿壘,再被尹皙敏、黃載均敲安,一口氣掉3分,2局下再被攻下1分。
王維中第3、4局回穩,但5局下1出局後,被李晉(日英)揮出二壘安打,朴慶洙再補上一支安打,卻因NC恐龍隊守備失誤,再掉1分。
王維中前一次先發投6.1局,用球數高達117球,追平本季用球數最多紀錄,今天前5局投完,已投91球,被敲出9支安打,送出3次三振,四壞保送和觸身球保送各1次,僅投5局就退場休息。
KT巫師隊先發投手尼柏特(Dustin Nippert),此役投7局,僅讓NC恐龍隊打線首局攻下2分,NC恐龍8局先追回1分後,KT巫師隊8局下又搶下2分,包括張成宇陽春砲,終場NC恐龍隊3比7輸球,王維中連2場先發吞下敗投,二度挑戰第6勝失利,先吞下本季第6敗。
尼柏特收下本季第6勝,也是在韓職第100勝,成為韓職首位拿下百勝的洋投,同時此役也達成生涯1000次奪三振紀錄。(編輯:管中維)1070629
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